时间:2024-06-30 17:00:52
收集患者资料的方法
收集患者资料的方法主要有以下几种:
1. 交谈:护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。可以分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈常用于病史采集,非正式交谈则在日常工作中与病人进行的随机交谈。
2. 观察:护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察。
3. 查阅:在评估前及护理活动中,护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。
4. 体格检查:在病史采集的基础上,对患者进行全面、规范和正确的体格检查,所发现的阳性体征和阴性表现,都可以成为诊断疾病的重要依据。
5. 实验室及辅助检查:在获得病史和体格检查资料的基础上,考虑可利用的实验室及辅助检查。合理选择一些必要的检查,无疑会使临床诊断更准确、可靠。
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